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乳腺良性肿瘤临床路径表单,2019年版

发布来源:互联网    发布时间:2020-12-03 08:42

一、良性肿瘤临床路径标准住院流程

一适用对象

第一诊断为良性肿瘤(ICD-10:D24)发育不良(ICD-10:N60)行肿瘤切除术(ICD-9-CM-.21)病变导管切除术(ICD-9-CM-.22)

二诊断依据

根据《临床诊疗指南·外科学分册》中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年12月,第1版本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.症状:乳房肿物,乳头溢液或溢血。

2.体征:乳房单发或多发肿物,质地韧,表面光滑,活动度可;边界清楚,可呈分叶状;挤压乳晕周围,病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查:超声和(或)钼靶检查。

4.病理检查:乳头溢液细胞学检查未见恶性细胞。

三治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范·普通外科分册》中华医学会编著,人民军医出版社,2007年,第1版

1.乳房肿物切除术:体检可扪及或影像学检查发现的乳房肿物。

2.病变导管切除术:适合乳管内乳头状瘤。

四标准住院日为2~4天

五进入路径标准

1.第一诊断为良性肿瘤(ICD-10:D24)发育不良(ICD-10:N60)疾病编码。

2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

六术前准备1~2天

1.必需的检查项目:

1血常规、尿常规。

2肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查乙型肝炎、丙型肝炎、病、等

4彩超及术前定位。

2.根据患者病情可选择:

1钼靶检查或MRI。

2乳管镜检查或乳管造影。

七预防性抗菌药物

选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则 》卫医发〔2015〕43号执行。通常不需预防用抗菌药物。

八手术日为入院第2~3天

1.麻醉方式:局部麻醉(必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉)

2.手术方式:肿物切除术或病变导管切除术。

3.术中用药:麻醉常规用药。

4.手术内固定物:无。

5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6.病理:术后标本送病理学检查(视术中情况行术中冷冻病理检查)

九术后住院恢复0~1天

1.必要时复查的检查项目:血常规。

2.术后用药:

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发〔2015〕43号执行。通常不需预防用抗菌药物。

3.严密观察有无出血等并发症,并作相应处理。

十出院标准

1.伤口愈合好:无积血,无感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。

十一变异及原因分析

1.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。

2.病理报告为恶变,需要按照癌进入相应路径治疗。

二、良性肿瘤临床路径表单

适用对象

第一诊断为良性肿瘤(ICD-10:D24)发育不良(ICD-10:N60)

行肿瘤切除术(ICD-9-CM-.21)病变导管切除术(ICD-9-CM-.22)

患者姓名:性别:年龄:

住院日期:年月日

出院日期:年月日 标准住院日:5天

乳腺良性肿瘤临床路径表单,2019年版(图1)

本文相关词条概念解析:

抗菌

抗菌(anti-microbial):是一个泛指名词,包括灭菌、杀菌、消毒、抑菌、防霉、防腐等。采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。是杀菌和抑菌的统称。

路径

路径(path)在不同的领域有不同的含义。在网络中,路径指的是从起点到重点的全程路由;在日常生活中指的是道路。路径在Photoshop中是使用贝赛尔曲线所构成的一段闭合或者开放的曲线段。UNISURF,并于1972年在该公司应用。贝赛尔的方法将函数无穷逼近同集合表示结合起来,使得设计师在计算机上绘制曲线就象使用常规作图工具一样得心应手。路径是使用绘图工具创建的任意形状的曲线,用它可勾勒出物体的轮廓,所以也称之为轮廓线。为了满足绘图的需要,路径又分为开放路径和封闭路径。路径,是一种力学学科的一种专有名词。

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