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同期行肺动脉内膜剥脱术,达卡巴嗪等

发布来源:互联网    发布时间:2020-05-31 17:30

肺动脉肉瘤是一种起源于肺动脉内膜。阜外医院刘盛等分析了17例肺动脉肉瘤患者,发现单纯行肿瘤切除效果不佳;同期行肺动脉内膜剥脱术,可缓解症状并有望改善远期预后。术后辅助治疗手段可能会延长患者生存期。

肺动脉肉瘤发病率低,临床特征无特异性,常表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。

且超声心动图、肺血管CT 、肺血管磁共振成像(MRI)等影像学表现类似于肺栓塞,因此极易被误诊为慢性或急性肺栓塞。

本组患者发病至确诊中位时间为6 个月,术前6例(35.3%)患者误诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)且接受长期不恰当的抗凝治疗。

根据本中心经验,需要警惕肺动脉肉瘤的特征包括:累及右心室流出道和肺动脉瓣,全身性症状(反复发热)既往咯血史。

2015 年本中心应用PET/CT后,术前误诊率由47.1%降为22.2%。术前唯一可能确诊肺动脉肉瘤的技术是经导管腔内活检。

本组病例中4 例患者术前接受经导管腔内活检,3例(75%)成功确诊。

本组肺动脉肉瘤病例仅5 例行单纯肿瘤切除,余12例患者均同期行肺动脉内膜剥脱术。尽管差异无统计学意义,但同期肺动脉内膜剥脱术的患者中位生存期优于单纯肿瘤切除患者(36个月vs 4个月)

本组病例远期生存率也极低,1 年、2年、3年累积生存率分别为63.8%、54.7%和36.5%。

本组病例术后辅助治疗患者似乎比未行辅助治疗患者中位生存时间延长。出院的15 例肺动脉肉瘤患者中,11例(73.3%)接受辅助治疗。术后行辅助治疗患者中位生存期高于未接受辅助治疗患者(36个月vs 5个月)

当前并无专门针对肺动脉肉瘤患者的辅助治疗方案;经验性的化疗用药,包括阿霉素+ 异环磷酰胺,吉西他滨+紫杉醇/达卡巴嗪等。

17 例患者中15例顺利出院患者完成随访。中位随访18.8个月(1~48个月)期间,8例死亡,中位生存时间16.8个月(1~48个月)

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本文相关词条概念解析:

肺动脉

肺动脉(pulmonaryartery)亦称肺动脉干。在呼吸空气的脊椎动物中,把静脉血由心脏导向肺脏的动脉。在两栖类,1对第四大动脉弓(与第四鳃弓相应的)不与背大动脉汇合而入肺,形成肺动脉。在爬行类。一般也起源于第四大动脉弓,由心室发出时是1条肺动脉干,与左右大动脉弓共同构成动脉干,然后分成左右肺动脉。鳄类、鸟类以及哺乳类随着左右心室的分化,肺动脉由右心室发出。本词条只介绍人的肺动脉。

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