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高血压患者的异常体征,四,多数病因与肾脏有关

发布来源:互联网    发布时间:2020-11-17 19:50

高血压患者鉴别诊断中要牢记两个多数:一是高血压患者中多数为原发性高血压;二是在继发性高血压患者中,多数病因与肾脏有关。

高血压诱因

如果患者发病前有发热,之后出现肾小球肾炎的症状如发热、浮肿、小便异常和血压持续升高,血清尿素氮以及肌酐也高于正常时,应想到急性肾小球肾炎高血压。

先查腹部 B 超,看双侧肾脏的大小、形态及结构变化,再查核素肾功能显像加卡托普利试验,以判断肾功能及血液灌注情况,一般诊断并不困难。

高血压患者的异常体征

如果患者上肢血压升高而下肢明显低于上肢,就应想到主动脉缩窄可能,对这种病人大多数应用超声心动图、CT 或磁共振就能确定。

少数患者诊断困难者管造影和或主动脉造影可最后排除或确诊。

如果患者不但血压升高而且血压波动大,同时怕热、心悸、多汗,有面色苍白、四肢发凉时应首先想到嗜铬细胞瘤的可能,此时查血浆儿茶酚胺浓度升高,就可以给予定性诊断。应用 CT 或磁共振就能确定病变的部位。

对于应用包括利尿剂在内的 3 种或以上降压药物治疗,血压仍难以控制在理想水平的为顽固性高血压。

本文相关词条概念解析:

高血压

“高血压”(Hypertension(HTN)、highbloodpressure)或“动脉高血压”(arterialhypertension),是一种动脉血压升高的慢性病症。高血压是指在未使用降压药物,或在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。血压有两种,收缩压和舒张压,分别为心脏跳动时肌肉收缩(systole)或舒张(diastole)时的测量值。正常静息血压范围为收缩压100–140毫米汞柱mmHg(最高读数)和舒张压60–90毫米汞柱mmHg(最低读数)。血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压。

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