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烧心可能发展为癌,特别是年轻人

发布来源:互联网    发布时间:2021-02-24 20:44

最新研究

2月22日发表在《癌症》杂志上的一项大型研究显示,患有胃食管反流病的人可能会增加几种相关癌症的患病风险。支持这项研究的美国国家癌症研究所的研究人员,在超过49万名50岁以上的美国人中调查发现,有胃食管反流病(GERD)的人,患食管癌或喉癌的风险大约是没有GERD的两倍。长期以来,GERD已被确定为食管腺癌的危险因素。

美国国立卫生研究院的专家说,实际上,大约10%~15%的GERD患者的反流严重到足以引起食管内壁异常,即Barrett食道。在患有Barrett病的人中,每年发生食管腺癌的风险约为0.5%可能类似的机制也会导致食管鳞状细胞癌和喉癌。但是,治疗GERD是否能减少那些癌症的风险“仍然是一个悬而未决的问题”因此,避免GERD是最重要的预防措施。

烧心可能发展为癌,特别是年轻人(图1)

发病率悄然上升

胃食管反流病在西方国家高发,患病率超过20%,这与西式生活方式和饮食习惯有着密切关系。随着国人的饮食习惯的改变,现在胃食管反流病的发病率正在悄然上升,特别是年轻人,患病率正在迅速向西方国家靠拢。但人们对于这种疾病的认知率并不高,能主动就诊的较少。

什么是胃食管反流性疾病?

胃食管反流性疾病(Gastro esophageal reflux disease GERD)俗称烧心,是一种多因素造成的上消化道动力障碍性疾病。其发病主要与下列因素有关:

抗反流防御机制失调,包括食管下段括约肌压力下降,食管的排空能力和食管组织抗侵蚀能力下降。

反流物对食管黏膜的损伤,主要指胃酸、胃蛋白酶、富含胆汁酸和胰酶的十二指肠液等“腐蚀性”物质,对食管黏膜的侵害。

烧心可能发展为癌,特别是年轻人(图2)

如何治疗胃食管反流性疾病?

GERD的治疗主要是针对上述因素进行的。即增加食管下段括约肌压力和食管的排空能力,强化食管黏膜的防御机制,减少胃反流物的量和改变反流物的内容。

一般治疗

睡眠时抬高床头侧20厘米~30厘米,不要穿紧腹衣服,睡前3小时不再进食,减轻体重,限制柠檬果汁、番茄汁等高酸性食物。

去除降低食管下段括约肌压力的因素

去除降低食管下段括约肌压力的因素。减少食物内脂肪、咖啡、巧克力、薄荷等含量;戒烟、戒酒;避免使用某些药物如胰泌素、胆囊收缩素、胰高糖素、生长激素、β肾上腺素能制剂、α肾上腺素能阻滞剂、钙通道拮抗剂、抗胆碱能制剂等。

促进食管动力药物治疗

多潘立酮(domperidone)为周围性多巴胺拮抗剂,可增加胃的动力减少胃内容物反流,但对食管运动并无影响。该药用量每次10mg,餐前和睡前服用,无效者可增至20mg,每日3~4次。症状缓解后每日20~30mg,睡前一次服用,可长期维持治疗,也可症状复发时间歇服用。副作用主要有头痛、乳房发育、闭经。

西沙比利(cisapride)是一种非抗多巴胺、非胆碱能促动力药。它选择性增加胆碱能中间神经元和肠肌丛节后神经末梢乙酰胆碱的效能,促进全胃肠动力,增加食管下段括约肌压力,刺激食管蠕动,加速胃排空。该药的副作用为一过性腹痛和大便次数增多。

抑酸药物

H2受体拮抗剂,雷尼替丁150mg每日2次或300mg每晚一次,延长疗程加大药量可增加疗效。

质子泵,该药可抑制胃酸分泌。目前国内常用洛赛克、达克普隆,疗效优于H2受体阻滞剂,对重症病人更适合。但长期用药要注意完全抑酸对胃内细菌生长的影响。

黏膜保护剂

硫糖铝,该药与炎症中组织蛋白形成一层保护屏障,并可结合胆汁酸、蛋白酶和胃酸,促进炎症愈合。

手术治疗

有5%~10%的病人最终需要外科手术。

本文相关词条概念解析:

食管

食管是一肌性管道,是咽和胃之间的消化管。食管在系统发生上起初很短,随着颈部的伸长和心肺的下降,而逐渐增长。某些脊椎动物的食管还可贮存食物,如鸟类胃前部食管膨大而成的嗉囊,就是暂时贮存食物的器官。有些鸟类还用嗉囊携带食物回巢,哺喂幼鸟。反刍动物四个胃中瘤胃、网胃和瓣胃均由食管演化而来。食管如果保护不好,会导致食道癌。食管上部的横纹肌受舌咽神经和迷走神经的支配,这些运动神经元末梢以运动终板形式进入骨骼肌,注射箭毒可阻断这部分食管的蠕动。

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