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千钧一发之际,优势凸显的国家中心联盟

发布来源:互联网    发布时间:2021-02-26 13:17

近日,国家儿童医学中心(上海)上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心与临沂市妇幼保健院通过国家儿童医学中心心血管专科联盟协作网络平台,成功转运救治一例新生儿重症复杂先心患儿。

病情危急的临沂“小宝”

上海儿童医学中心病房里,邵先生看着术后嘴唇红润、吃奶有力的儿子小宝(化名)回想起近三周的就医经历,感慨万千。三周前,这个家庭欣喜地迎来了第二个孩子小宝,可邵先生发现小宝在出生第二天就出现了吃奶费力、口唇发紫等表现。焦急的邵先生赶紧将宝宝带到临沂市妇幼保健院就诊,心彩超结果显示小宝的诊断为室间隔完整型肺动脉闭锁。此类疾病由于自身缺乏右心室至肺动脉的连接,其肺动脉只能通过动脉导管供血,出生后数小时内即可出现中心性发绀,随着动脉导管功能性关闭,发绀逐渐加重,如不及时干预,婴幼儿期即存在死亡风险。

千钧一发之际,优势凸显的国家中心联盟(图1)

考虑到患儿病情的严重性,为了挽救这个出生仅仅1天的孩子,临沂市妇幼保健院通过国家儿童医学中心心血管专科联盟协作网络平台与上海儿童医学中心取得,希望将患儿尽快转运到上海儿童医学中心进行治疗。此时患儿已经极度缺氧,并出现严重的全身内环境紊乱,如不及时干预,随时都会有生命危险。得知患者情况后,两院专家第一时间通过电话会诊,决定立即启用凯时静脉维持,促进已经闭合的动脉导管开放,同时呼吸机维持,积极调整内环境,稳定患儿病情,并同时商讨转运计划。

600公里的“生命接力”

千钧一发之际,优势凸显的国家中心联盟(图2)

考虑到疫情期间的特殊性,最终决定由临沂市妇幼保健院立即组织启动转运。临沂距离上海600公里,为了确保转运安全,临沂市妇幼保健院派新生儿科主任亲自跟车监护,途中小宝出现4次心率和氧饱和度下降,两院医护人员时时就小宝病情进行沟通,经过调整凯时剂量、积极纠酸等处理,小宝屡次转危为安。经过8小时的长途跋涉,凌晨两点半,小宝被顺利转运至上海儿童医学中心。到院后,心胸外科、新生儿科及心彩超室组织力量在第一时间对小宝进行诊疗及监护,检查结果与临沂方面的诊断基本一致。

“内外镶嵌”的心脏团队

千钧一发之际,优势凸显的国家中心联盟(图3)

上海儿童医学中心心胸外科与心血管内科团队进行了联合讨论,考虑到患儿年龄小、体重轻,且存在右室壁肥厚、右心室腔小等右心发育不良表现,开胸手术风险较高,决定由心血管内科团队实施动脉导管支架植入术。

千钧一发之际,优势凸显的国家中心联盟(图4)

在监护室医护的悉心治疗下,小宝术后第二天即顺利撤离呼吸机,目前已经转回到普通病房进一步调整。经过强心利尿抗感染等对症治疗,目前小宝吃奶费力,口唇青紫等症状明显改善,复查心彩超显示动脉导管支架内血流通畅,心功能恢复良好,近期即可安排出院。按照治疗计划,数月后将进行下一步的治疗,最终完成肺动脉瓣前向血流的开通手术。

优势凸显的“国家中心联盟”

本次转运充分显示了国家儿童医学中心血管专科联盟的平台优势及联盟单位间的精诚协作。加入联盟一年来,临沂市妇幼保健院在上海儿童医学中心心血管内、外科专家的协助下,已经开展心导管及心脏外科手术30余例,另有20多例患者转诊到上海儿童医学中心完成了治疗。

心血管专科联盟的宗旨是以国家儿童医学中心建设为平台,内主要三甲儿童专科医院/妇儿医院心血管专科团队,聚焦儿童心血管专科常见、重大和疑难临床问题,协同开展技术攻关和诊疗共识指南制定。从2019年12月联盟成立以来,已有65家医疗机构加入,共同致力于地区协作,建设中国儿童心血管疾病救治网络。

本文相关词条概念解析:

儿童

中国政府于1992年批准了《儿童权利公约》,并与各人民团体、国际组织、新闻媒体以及个人共同努力,把本公约规定的义务从单纯意向角度上的宣言转变成为改善所有中国儿童的生活的具体行动方案。《儿童权利公约》于1992年4月1日开始在我国正式生效。国际《儿童权利公约》界定的儿童系指14岁以下的任何人,《儿童权利公约》由联合国1989年11月20日大会通过。是有史以来最为广泛认可的国际公约。儿童年龄范围的争议:很多人都不太清楚儿童是指多大的人?社会和人们公认儿童的年龄段为0-14岁,因为此类人群都是正处学龄前和小学阶段,而且年龄比较幼小。一些儿童活动都是针对这个年龄段的人群的。

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