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对于乳腺癌术后患者,重视定期复查

发布来源:互联网    发布时间:2021-04-17 18:55

4月15日—4月21日

是第27届肿瘤防治宣传周

本次宣传周的主题为

健康中国健康家—关爱生命科学防癌

对于癌患者

手术后该如何正确定期复查

龙华医院中医科

程亦勤主任医师以及孟畑主治医师

共同为大家介绍

癌复发或转移是大多数术后患者最担心和害怕的事情。目前为止,仍缺乏有效的手段判断癌细胞是否完全被手术清除,而 定期复查是捕捉癌术后复发转移征象最有效、最直接的方法。在临床中非常重要,不容忽视。

对于乳腺癌术后患者,重视定期复查(图1)

重 视 复 查

手术是多数癌患者治疗中最重要的一步。但是手术仅起到了去除(原发)病灶的作用。作为一种全身性的疾病,在各种辅助治疗的同时或停止治疗后,血液和淋巴中的残留的不能被手术所清除的癌细胞会在机体抵抗力低弱的时候,重新增殖引起复发或者转移。患者要获得最佳的治疗效果除了早发现、早诊断、早手术的治疗外,很重要的一条就是复查,我们称之为“随访” 手术后坚持长期的定期复查随访,能够确保及时、尽早可能地发现癌的复发、转移的前兆,并进行及时的处理,有助于患者长期的生存和生活质量的提高。定期检查的另一个好处是,患者能及时从医生那里得到癌诊疗的最新进展,能够选择在第一时间是否接受新技术新药物的治疗。

复查周期怎么定

复查的周期和频率是根据既往病人复发转移的高峰时间进行统计得出的。

术后前两年是第一个复发高峰,故推荐两年内每3个月复查一次。一旦发现转移可以立即进行处理。如癌术后部分患者会发生胸壁转移或淋巴结转移,只要及时发现,仅仅行胸壁结节切除或淋巴结切除的小手术或就能解决问题,患者可以很快恢复健康。有些患者由于复查不及时,发现胸壁结节或异常淋巴结时已经侵犯了周围重要的结构,甚至没有手术机会。这样患者的术后生存期将会大打折扣。只要有条件,建议患者按照医生推荐的复查周期及复查项目进行复查。

对于大多数类型的癌病人,一般主刀医生开刀结束后,会嘱咐大家:术后第1-2年,每隔3个月复查一次;术后第3-5年,每6个月复查一次;术后第6年开始,每1年复查一次。一般来说时间结点可以以最后一次全身检查为时间点,化疗的病人可以从最后一次化疗开始计算。放疗的病人可以以放疗前全身检查的时间点开始计算。如果在服药期间,患者出现骨头疼痛、头晕、咳嗽等不适症状,应立即告诉主治医生,做进一步检查。对于原位癌,虽然是预后较好的一种病变类型,也是需要终身定期随访,复查的时间间隔和项目由专科医生根据病情而定。

复查项目有哪些

癌术后复查项目一般包括血常规、肝肾功能、血脂、肿瘤标志物、腹部B超、乳房(包括胸壁)及腋窝B超、锁骨上下淋巴结B超、CT等。

定期检查血常规、肝肾功能、血脂以监测有无治疗等原因引起的贫血、肝肾功能异常、代谢失调等,以及早发现其他病变。定期检查肿瘤标志物、腹部B超、乳房B超及锁骨上下淋巴结等超声了解肿瘤有无进展。定期拍胸片或CT,以监测肺部有无转移灶。长期口服药物治疗(如芳香化酶和内分泌治疗药物)的患者还需定期复查骨密度。全身骨扫描可1-2年进行一次,或根据有无骨痛随时复查。最后,定期复查还包括专科医生的定期体格检查,包括乳房、胸壁、腋窝、锁骨上下淋巴结的触诊等。

哪些情况需随时就医复查

对于癌术后患者,部分症状出现需要提高极大重视。一旦出现,不需要遵守约定的复查周期,需立即去医院行就诊检查。第一、发现不明原因的胸壁结节或红疹等新生物。任何时候开刀一侧胸壁及腋下如果出现突然突起的新生物都需要重视,这很有可能是早期胸壁转移的征象。第二、不明原因的腋下或颈部淋巴结肿大。第三、突然出现的某部位固定的骨痛、或头疼、咳嗽甚至咳血等。

整体来说,癌虽然可怕,但是近些年来对该病的诊疗技术及术后监测手段也日新月异、不断提高。癌术后整体的生存率在恶性肿瘤中属于较高的一类。因此,术后定期复查随访对每位患者至关重要。重视定期复查,提高生活质量,享受美好生活。

以上建议参考最新版的《2020NCCN癌临床实践指南》和《中国抗癌协会癌诊治指南与规范》

专 家 简 介

程亦勤 主任医师、硕士生导师,上海中医药大学附属龙华医院中医科主任。全国第三批名老中医学术继承班学员,师承上海市名中医唐汉钧教授,海派顾氏外科第五代传人。从事中医外科临床、教学、科研工作27年,擅长以中医内外结合手段治疗疮疡、病、外伤性疾病等临床常见病、多发病。2002年起专攻疾病,尤擅长慢性复杂性炎(浆细胞、肉芽肿性炎)癌术后创面不愈等的中医药内治、外治及手术治疗;同时善于良、恶性肿瘤的手术及综合治疗。现担任中华中医药学会病分会委员、上海市中医药学会中医病分会常务委员、上海中西医结合学会病分会委员、上海市中医药学会外科分会委员。

专家门诊时间:周二下午、周五下午

本文相关词条概念解析:

患者

指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人(高级汉语词典)。

手术

手术(shǒushù)指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作,来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法,俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病,如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法,在体表进行切、割、缝,如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性(切开),或使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。随着外科学的发展,手术领域不断扩大,已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新,如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。因之手术也有更广泛的含义。

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