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顽固性咳嗽,这到底是怎么回事

发布来源:互联网    发布时间:2021-06-19 22:23

咳嗽反复,总是不好,拍了胸片也没有任何异常!这到底是怎么回事?顽固性咳嗽一般是由三个隐秘原因造成的。

北京大学人民医院中医科主任冯淬灵教授,针对顽固的咳嗽带来了三个经典方剂,一个方剂针对一个病因,快速消除咳嗽。

一到换季就咳嗽加重?咳嗽变异性哮喘一方消!

真实病例

29岁的徐先生,咳嗽了两年多,经常反复发作,尤其是春秋季节以及感冒后发作频繁。咳嗽严重时不能平卧,胸透两肺也未见异常,徐先生吃了很多药依然咳嗽不见好转。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图1)

北京大学人民医院 中医科 主任 冯淬灵

徐先生有季节性过敏症状,我们给他做了气道激发实验。支气管激发实验,是用于支气管对吸入刺激性物质产生收缩反应情况的方法,这种实验可以直观的看出呼吸道是否存在过度敏感导致的哮喘问题。经过检测发现,徐先生出现的顽固性咳嗽,病因就是咳嗽变异性哮喘。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图2)

慢性咳嗽中有30%的人属于咳嗽变异性哮喘。如果不治疗的话,会发展为典型的哮喘。经过治疗,70%的人可以治愈。咳嗽变异性哮喘最大的特点,是有一个缓冲期,比如在春秋花粉特别多的时候,患者会先出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子痒的症状,之后才会出现咳嗽。也有一部分人对冷空气过敏,在空调房间待久了就会咳嗽加重!

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图3)

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图4)

Emma:

近代中医大家祝谌予的《过敏煎》是以药理研究为基础组成的现代科技方,由防风、银柴胡、乌梅、五味子四味药组成,被称为治疗过敏的第一方。冯淬灵教授在《过敏煎》的基础上,延伸出了消除咳嗽变异性哮喘的方剂。

过敏煎加味针对咳嗽变异性哮喘有效率达到了96%。过敏煎的应用不仅仅是咳嗽变异性哮喘,它针对过敏导致的疾病,都有很好的缓解治疗作用,比如常见的过敏性鼻炎,使用过敏煎可以很大程度的缓解病情。

防风

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图5)

Emma:

防风抗过敏的主要成分是升麻素,南京中医药大学的研究显示,升麻素对于过敏性炎症有明确的抑制作用。

中医致病因素分为外感和内伤,外来的过敏原属于中医外来风邪范畴。外风始受于肺,即过敏原会先到达肺部。与西医的肺不同,中医的肺是指一个整体,包括鼻子、咽喉和肺脏,即上呼吸道和下呼吸道都包含在中医的肺脏中。

银柴胡

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图6)

风邪是外风始受于肺,内风始生于肝。如果肝经郁热,郁久化风,也会导致咳嗽。在这里,银柴胡就起到倾泻肝经郁热的作用。

五味子

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图7)

五味子可以上收肺气,下滋肾阴。对于肺气虚或者是肾阴不足导致的咳嗽喘有很好的作用。研究发现,五味子提取物有镇咳祛痰作用。

乌梅

乌梅以酸入药,有收敛、收涩的作用。乌梅通过强大的收敛固涩作用,可以抑制住躁动的风邪过敏。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图8)

除此之外,很多人都会在《过敏煎》的基础上加入甘草。这是因为甘草可以调和诸药,炙甘草有补中缓急的作用,调和脾胃,缓和药性,延长药物作用时间。

前胡+桔梗

肺主气,司呼吸,主宣发,肃降,通调水道。前胡有降气化痰的作用,桔梗有宣肺止咳的作用。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图9)

此外,如果是因风寒导致的咳嗽,可以在《过敏煎》的基础上加入荆芥。治疗风寒感冒的古方《荆防败毒散》就用到了荆芥和防风两味药,具有疏散风邪的作用。治疗风寒感冒咳嗽的时候,可以在医生指导下服用《荆防败毒散》

日常生活中,如何将《过敏煎》做减法作代茶饮,来改善咳嗽变异性哮喘呢?

乌梅汤代茶饮

配料乌梅5g,山楂5g,薄荷2g,生黄芪 3g,防风2g。

做法上述药材煎煮作代茶饮。

功效辅助治疗咳嗽变异性哮喘

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图10)

咳嗽频繁凶猛,竟然是胃食管反流导致的?

真实病例

辛小姐半年前就开始出现奇怪的咳嗽现象,咳嗽频率也不高,每天不到十次。辛小姐不以为然,自己买了一些止咳糖浆喝。两个月时间过去,症状并不见好转,咳嗽到了第三个月,辛小姐的咳嗽更厉害了,而且比前两次更加凶猛,她感觉胸口疼、烧灼感,频繁的咳嗽后还出现了咳血的现象。这可吓坏了辛小姐,以为得了肺癌,赶紧到医院就诊。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图11)

辛小姐的咳嗽是胃食管反流导致的,她有一个典型的症状,就是出现胸骨后烧灼感。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图12)

当胃食管反流的时候,反流的胃酸,以及含有胃酸的胃内溶物在反流到咽部时,会刺激咽喉部位,从而引发咳嗽。另外,在反流的过程中,也可能存在一小部分的误吸现象,当这些物质进入气道后,会引起气道的咳嗽反射。如果存在这样的问题,不及时治疗的话,不但会出现慢性顽固的咳嗽,还会导致反流性食管炎,增加食管贲门癌的风险。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图13)

北京大学人民医院 中医科 主任 冯淬灵

轻症胃食管反流患者,我们会用中药辨证论治。重症患者,治疗时在中药的基础上,会合用西药治疗。

半夏泻心汤出自医圣张仲景的伤寒杂病论具有调和脾胃,消除胀满的功效,由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参共7味药材组成。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图14)

半夏泻心汤具有一箭三雕的作用,它既能降逆止呕,缓解胃食管反流的症状,还能燥湿化痰、健脾养胃。半夏泻心汤中,除了黄芩、黄连具有清热作用外,干姜和半夏具有燥湿化痰的功效。人参、大枣和甘草主要有健脾养胃的功效。

半夏具有一定毒性,药典上规定的剂量为9克,用生姜炮制的半夏可以消除绝大部分毒性,姜有抑制半夏毒性的作用,因此,临床用药多选择姜半夏。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图15)

北京大学人民医院 中医科 主任 冯淬灵

在咳嗽治疗时,我们会根据病人的整体状况,辨证论治进行组合治疗。例如有的病人,咳嗽会出现白色的黏痰,即湿痰,可以用《二陈汤》进行治疗。如果病人的咳痰是寒痰,即稀薄,跟泡沫一样的痰,治疗时医生就会用到细辛,起到温散寒邪,温寒化饮的作用。

顽固性咳嗽,竟然是鼻腔出现了问题!

真实病例

38岁的王女士4个月前开始咳嗽,起先以为是感冒就没太在意,因为往年她感冒,隔个一两周自动就好了。但是这一次却并没有好转,王女士老是感觉喉咙内有痰,吐了马上又有非常难受。为此她在网上检索了大量的关键词,结果一无所获。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图16)

顽固咳嗽的第三大隐秘原因是鼻后滴漏综合症。当鼻腔内部有了炎症,鼻腔就会分泌出很多分泌物。这些分泌物可能会从鼻子后边向下流入到咽喉,导致我们的咽喉总是有痰的感觉,刺激咽喉出现咳嗽的症状。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图17)

北京大学人民医院 中医科 主任 冯淬灵

治疗鼻后滴漏综合症可以用《苍耳子散》《苍耳子散》出自《严氏济生方》具有疏风止痛通利鼻窍的功效,常用于治疗过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎等。全方一共有辛夷花、炒苍耳子、白芷和薄荷4味药材组成。

顽固性咳嗽,这到底是怎么回事(图18)

苍耳子

苍耳子具有通鼻窍,散寒、燥湿、祛风的作用。现代药理研究表明,苍耳子所含的二萜羟酸苍术甙,经大鼠分组对比试验表明有抗炎作用。

辛夷花

辛夷花可治疗鼻鼽、鼻衄、鼻疮、鼻厚等疾病。现代研究证明,辛夷花有抗过敏抗炎的作用。

辛夷花外面有一层毛刺,泡在水里后,毛刺会脱落,容易导致咽部不适,因此辛夷花一定要包煎,防止毛刺进到汤药里。患者在煎药时,可以放置一个广口杯,让鼻子熏一下煎药时散发的热气,可以起到一定治疗作用。

慢性鼻炎治疗方

用料辛夷10g,苍耳子10g,白芷10g,薄荷10g,前胡10g,桔梗10g,黄芩10g,细辛3g。

做法将上述药材煎煮。

注意此方可以作为熏蒸方使用

本文相关词条概念解析:

咳嗽

咳嗽(cough)是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。

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