电影送你一朵小红花热映，晓东可以发音，医生说必须要手术

最近，《送你一朵小红花》热映。影片中，两位饱受肿瘤摧残的年轻人以及他们的抗癌经历触动了我们的内心。

男主角韦一航，十八岁，脑肿瘤患者，接受过开颅手术。术后，韦一航担心肿瘤可能扩散或复发而不愿意出去玩，也不敢交朋友，整日郁郁寡欢，精神状态不佳。女主角马小远的状态要比韦一航好一些，虽然5岁时就确诊为脑肿瘤，但乐观向上，对待生活也多了一丝笑容。

那么，威胁两个年轻生命的“敌人”究竟一种怎样疾病？我们先来看一个生活中的真实案例。

男孩为何走着走着就摔倒了？

吴女士（化名）是一位“杭漂”一年到头很少有机会回江西老家。去年春节，吴女士见到了半年未见的儿子晓东（化名）相处几天后，吴女士发现已经9岁的儿子，走路时变得像个“学步”的孩子，不仅摇摇晃晃，还总是摔跤，头也向一侧偏。学校老师也反映，晓东最近异常调皮，常常磕磕碰碰。

吴女士观察了儿子几天后，觉得情况不对，带他来到当地医院检查。这一查果然查出了问题，晓东患上了脑胶质瘤，医生说必须要手术。

随后，吴女士带着晓东回到杭州做了手术。术后，晓东的脑肿瘤虽然暂时得到了控制，但人陷入了。

这该怎么办？就在一家人一筹莫展时，吴女士上网查到，浙江大学医学院附属杭州市章霓主任在儿童脑肿瘤治疗方面见解独到，于是慕名前来就诊。

“患者来就医时是状态，如果不进行放化疗，不仅会持续，肿瘤也有复发风险。”章主任根据晓东的情况，为他量身制定了放化疗方案。

两周期化疗结束后，晓东能打手势和简单发音。放疗结束后，晓东可以发音，并通过手势、面部表情、点头摇头等方式与人交流了。

认识儿童脑胶质瘤

章主任介绍，儿童脑肿瘤在小儿恶性疾病中的发病率仅次于白血病，是发病率第二高的恶性肿瘤，高发年龄为5-8岁。

一般来说，儿童脑肿瘤主要根据中枢肿瘤的分级、分类来进行分类的。根据美国脑肿瘤中心的统计，近一半的儿童青少年的中枢神经肿瘤属于胶质瘤，因而胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。

目前最常用的是世界卫生组织（WHO）制定的分级。根据这一分级，将脑胶质瘤分为1级（恶性程度最低、预后最好）到4级（恶性程度最高、预后最差）其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应，胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。

脑胶质瘤可以根据其在大脑所处的位置进行分类。小脑幕将脑组织分为幕上和幕下区域。幕上胶质瘤位于小脑幕上，主要是大脑半球，为最常见脑胶质瘤（70%）幕下胶质瘤位于小脑幕下，主要是小脑半球，为小儿最常见脑胶质瘤（70%）弥漫性桥脑神经胶质瘤（DIPG）是一种位于脑干区域的特殊的脑干胶质瘤，预后极差， 其中桥脑包含呼吸等重要生命功能，手术的风险很大。

孩子出现以下症状要当心

儿童由于年纪小，特别是一些低龄儿童，对自己身体上的不适感往往难以准确描述，以至于很多到医院后被检查出颅内肿瘤的儿童，症状都已经比较严重了。因此，章主任提醒，家长应该留意孩子的一些动作和身体状况的变化。 如果孩子有以下这些表现，家长要提高警惕，及时到专科医院就诊。

颅内高压症状： 儿童胶质瘤患者最常见的临床表现是因颅内高压而出现头疼、头晕甚至恶心呕吐的现象，如果越来越频繁，应该引起重视。

精神症状： 如果脑胶质瘤生长于额叶部位，则可能出现精神状态异常的现象，比如说失言，意识不清，忽然的大喊大叫等现象。

定位症状： 主要表现为不受控的肢体改变，行走不稳。有部分患者会有一定的视野变化，出现视野模糊的症状。

章主任强调，通过头颅CT、MRI等检查，一般可以在手术前对胶质瘤的部位以及恶性程度、级别，做出初步的临床判断。但是，最终的诊断要依赖于手术后的病理诊断。

规范治疗可使患儿最大获益

手术是治疗脑胶质瘤的第一步。章主任表示，手术不仅可以最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患儿症状，并为下一步的其他治疗便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术完整切除后，可以得到根治以及长期存活。

如果是高级别的脑胶质瘤，在接受外科手术治疗后，往往需要进一步的治疗。“对于高级别的脑胶质瘤，术后同步放化疗和后期巩固化疗必不可少，不仅能最大限度延长患者生存期，还能提高术后的生活质量。”章主任说。

此外，对于低级别胶质瘤患者，若存在高危因素，例如肿瘤体积过大、手术切除不完全等因素，也要考虑进行放疗。

供稿：肿瘤放射治疗科一病区/章霓

专家介绍

章霓

浙江大学医学院附属杭州市肿瘤放射治疗科一病区副主任（主持工作）副主任医师

1998年毕业于苏州医学院放射治疗专业，从事肿瘤放射治疗工作20余年，擅长于儿童肿瘤、食管癌以及头颈部肿瘤的放化疗、免疫治疗等综合治疗，在国内外杂志发表多篇学术论文。

学术职务：中究型医学会神经再生与修复专委会委员、浙江省抗癌协会鼻咽癌委员会委员、浙江省抗癌协会儿童肿瘤委员会委员、浙江省抗癌协会神经肿瘤专委会青年委员、浙江省科技专家库成员、杭州市科技局专家库成员、杭州市医学会小儿外科分会委员。

国内外发表多篇论文，其中SCI收录4篇。

本文相关词条概念解析：

胶质瘤

神经胶质瘤(Giiomas)亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为胶质瘤。