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患者福音,诊断为血小板减少,航天城院区血液肿瘤中心就诊

发布来源:互联网    发布时间:2021-01-22 21:13

82岁高龄的患者苏老太,身体硬朗,平常还能给家人做做饭,可最近因为双眼视物模糊,做家务的时候把自己的手给砸伤了,其实她眼睛看不清已经有好几年了,最近两个月越来越严重,生活质量受到严重影响。

患者福音,诊断为血小板减少,航天城院区血液肿瘤中心就诊(图1)

虽说老人年事已高,但并无严重基础疾病的苏老太及其家人仍然迫切的希望追求有质量的生活,经过一番激烈的心理斗争,女儿决定带母亲治好眼睛,安享晚年。但没想到就诊过程中,血常规检查结果提示苏老太合并有血小板减少症,加之患者已经82岁高龄,医生评估后告知有出血风险,不能为其行进一步治疗。

因血小板低,二人四处辗转就医无门,抱着一丝希望的女儿决定带老人前往西安市人民医院(西安市第四医院)就诊。在眼科门诊完善相关检查后诊断双眼老年性白内障,需行手术治疗。为解决血小板减少的问题,顺利、安全的完成手术, 患者和家属来到了西安市人民医院(西安市第四医院)航天城院区血液肿瘤中心就诊。

患者福音,诊断为血小板减少,航天城院区血液肿瘤中心就诊(图2)

李亚红副主任医师详细了解患者的病情后建议住院治疗,入院后主管医师张璇、吴文娟对患者进行详细的病史询问及体格检查,完善血常规、肝肾功、电解质、凝血功能等化验检查,并积极眼科会诊,完成眼科相关专科检查,诊断为血小板减少、乙型肝炎肝硬化、脾功能亢进、双眼老年性白内障、左眼黄斑前膜。 入院后给予重组人血小板生成素升血小板治疗,为保证手术安全,术前给予输注血小板、补充凝血因子等治疗,术前复查血常规提示血小板108.00*10^9/L。

患者福音,诊断为血小板减少,航天城院区血液肿瘤中心就诊(图3)

患者情况明显改善,于近日在航天城院区行“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”手术过程顺利,术后患者视力明显改善。1周后患者再次入院,完成了右眼的治疗。随访中,苏老太因为激动,言语一度哽咽,表示因为有血液肿瘤中心的保驾护航,此次手术才能顺利完成,患者及家属对此次诊疗过程非常满意。

患者福音,诊断为血小板减少,航天城院区血液肿瘤中心就诊(图4)

小科普

血液肿瘤中心已经收治数例因血小板减少不能如期进行眼科手术治疗的患者。血小板减少的原因有很多,其中因肝硬化导致的脾功能亢进是其中常见的一种。脾功能亢进表现为脾大、一系或多系血细胞减少,而骨髓造血细胞增生活跃。

患者福音,诊断为血小板减少,航天城院区血液肿瘤中心就诊(图5)

脾脏不同程度增大,轻至中度脾大通常无症状,明显增大至脐水平或者超过脐水平时常有腹部不适症状,如饱满感、牵拉感,巨脾发生梗死时可有左上腹剧痛,局部有压痛、摩擦感。通常需要结合血象、骨髓检查及B超、CT等影像学检查诊断。

患者福音,诊断为血小板减少,航天城院区血液肿瘤中心就诊(图6)

治疗上首先要治疗原发病,如病毒性肝炎肝硬化、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病、骨髓增殖性肿瘤、淀粉样变、血红蛋白病性红斑狼疮、门静脉或脾静脉血栓等,有压迫症状、严重溶血性贫血、严重出血、粒缺且反复感染等时可考虑脾切除。

专家介绍

本文相关词条概念解析:

血小板

血小板(bloodplatelet),简称:PLT。是哺乳动物血液中的有形成分之一,是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。体积小,无细胞核,呈双面微凸的圆盘状,(100~300)×10^9个/L,直径为2-3微米。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具有特定的形态结构和生化组成,在正常血液中有较恒定的数量(如人的血小板数为每立方毫米10~30万),在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板只存在于哺乳动物血液中。没有细胞核结构,即没有染色体。

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