当前位置:  首页 内科 详情

这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,即使胆固醇降低了,他已经吃了3个月药了

发布来源:互联网    发布时间:2021-04-19 22:27

一位朋友跟华子说,他有高血压,颈动脉中出现了粥样硬化斑块,为了预防心脑血管疾病的发生,医生让他服用瑞舒伐他汀每天5mg,把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到1.8mmol/L。他已经吃了3个月药了,复查LDL-C水平,现在是1.78mmol/L。

他问华子,现在他的LDL-C已经达标了,但是有点担心吃药太多会产生副作用。能不能把瑞舒伐他汀掰开,只吃半片呢?

这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,即使胆固醇降低了,他已经吃了3个月药了(图1)

一、瑞舒伐他汀不仅能降胆固醇

很多在服用他汀类药物的人,都有与这位朋友相同的问题。在患病初时急着治病,在控制好血脂水平之后,又急着减药量。华子说,在服用他汀类药物的时候,不建议随意减少药量,因为包括瑞舒伐他汀在内的所有的他汀类药物,并不是只能降低胆固醇,还可以对抗动脉粥样硬化的进程,稳定斑块,减少斑块的风险性

这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,即使胆固醇降低了,他已经吃了3个月药了(图2)

1、降低胆固醇:他汀类药物可以竞争性与胆固醇合成酶相结合,抑制胆固醇的生成。同时他汀类药物还可以上调细胞表面的LDL受体,加速血浆中LDL的分解代谢,所以对LDL-C水平的控制效果非常好。

2、延缓动脉粥样硬化LDL-C是动脉粥样硬化斑块的主要“原料”,LDL-C在进入动脉内膜之后,会产生氧化、炎性刺激等反应,被巨噬细胞吞噬后,形成泡沫细胞沉积在动脉内膜之中,形成斑块的脂质核心。动脉粥样硬化会不断进展,所以斑块就会不断地“长大”当LDL-C水平被降低之后,就可以阻止或是延缓动脉粥样硬化的进展

这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,即使胆固醇降低了,他已经吃了3个月药了(图3)

3、降低斑块风险性动脉粥样硬化的斑块的危险,主要在于其的不稳定性。斑块表面覆盖的不是正常的血管内膜,而是一层纤维帽,在动脉收缩、痉挛、血流冲刷等因素的作用下,纤维帽有破溃的可能。当斑块破溃之后,血小板就会被激活聚集,形成血栓,造成血管的堵塞。

而他汀类药物,可以对抗LDL-C产生的氧化、炎性反应,改善血管内膜的代谢,长期使用后会改变斑块内部结构,增加斑块密度,使斑块的体积缩小,有逆转斑块的作用,可以使不稳定的斑块为稳定的斑块,防止斑块发生破溃。对心肌梗死、脑梗塞都有很好的预防作用。

这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,即使胆固醇降低了,他已经吃了3个月药了(图4)

二、服用他汀类药物不建议随意减量

人体的胆固醇70%于自身合成,30%于饮食摄入,如果饮食摄入减少,自身合成就会相应地增多。大多数人胆固醇超标的原因,是身体脂质代谢发生了紊乱,即使完全素食,也难以将胆固醇降到标准范围。对于有心脑血管疾病风险的人群来说,对LDL-C水平的要求更低。

现在临床对LDL-C的要求,患有慢但未发作心脑疾病的人,要求控制在2.6mmol/L以下;如果已经患有心梗、脑梗等疾病,则要求控制在1.8mmol/L以下;对于危险程度极高的人,要求控制在1.4mmol/L现在有一个看法,LDL-C越低,受益就越大

这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,即使胆固醇降低了,他已经吃了3个月药了(图5)

大多数人服用他汀类药物的目的,都是为了预防心脑血管疾病。在长期用药时,LDL-C水平越低,逆转斑块的作用就越大,对心脑血管的保护作用就越好。如果减少他汀类药物的剂量,就会使LDL-C升高,使疗效下降。

所以对于服用他汀类药物的人,只要没出现无法耐受的不良反应,并不建议减少药量。除非在服用较低剂量的时候,也能产生很好地降低LDL-C的效果。这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,每天服用半片。

这时才可以考虑将瑞舒伐他汀掰开,即使胆固醇降低了,他已经吃了3个月药了(图6)

本文相关词条概念解析:

斑块

斑块,是景观格局的基本组成单元,是指不同于周围背景的、相对均质的非线性区域。自然界各种等级系统都普遍存在时间和空间的斑块化。它反映了系统内部和系统间的相似性或相异性。不同斑块的大小、形状、边界性质以及斑块的距离等空间分布特征构成了不同的生态带,形成了生态系统的差异,调节着生态过程。

相关资讯

相关推荐

网友评论