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预防乙肝慢性化,主要可以分成4个阶段,慢性乙肝的免疫状态也会发生变化

发布来源:互联网    发布时间:2020-02-22 22:11

预防乙肝慢性化,最理想的方式是认清并早期及时阻断重要传播途径,通过阻断新生儿的母婴垂直传播,是预防的重要方法。新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,能够最大限度降低乙肝母婴感染率。

预防乙肝慢性化,主要可以分成4个阶段,慢性乙肝的免疫状态也会发生变化(图1)

乙肝发病原理,感染分4个阶段,药物介入先掌握免疫状态

对于慢性乙肝患者(CHB)比较关心的是抗病毒药物终点,即《慢性乙肝防治指南》中有限疗程问题。小番健康认为,长期服用抗病毒药物既是核苷类似物(NAs)的弊端,但也有不得不长期使用的原因,当然长期使用核苷类似物不代表终身用药。例如,恩替卡韦、富马酸替诺福韦艾拉酚胺在三期实验中,也都是有限疗程的。

预防乙肝慢性化,主要可以分成4个阶段,慢性乙肝的免疫状态也会发生变化(图2)

所以,慢性乙肝患者应该对核苷类药物有信心,走出治疗误区,它们都不是终身治疗药物,但必须符合指标要求才可以停药。e抗原发生血清学转换,是接近乙肝临床治愈的重要标志。正如许多病毒一样,它们本身不会直接引起我们人体细胞的病变,但它们会持续不断的复制。

预防乙肝慢性化,主要可以分成4个阶段,慢性乙肝的免疫状态也会发生变化(图3)

当人体自然感染乙肝病毒后,主要可以分成4个阶段,免疫耐受期、免疫清除期、非活动期或低复制期、再活动期。过去针对慢性乙肝的抗病毒标准是在免疫清除期和再活动期,两个时期必须抗病毒治疗;《慢性乙肝防治指南》不断的,其中也适当扩大适应症,主要是针对具有肝癌家族病史或年龄30岁以上的母婴感染者,除肝功能、HBV-DNA以及B超外,还应考虑纤维化指标、肝脏组织学检查。

预防乙肝慢性化,主要可以分成4个阶段,慢性乙肝的免疫状态也会发生变化(图4)

预防乙肝慢性化,主要可以分成4个阶段,慢性乙肝的免疫状态也会发生变化(图5)

除了抗病毒药物,我们人体的免疫功能或许才是关键。例如,当人体自然急性感染乙肝病毒之后,病毒的抗原会激发人体免疫细胞产生对应的抗体,而这些抗体能够帮助我们中和所对应的抗原。药物化学上,我们将这种相对应的关系,称为靶向性或者说是靶点。药理学上,人们也经常听到关于靶向药物,而我们的正常的免疫细胞也是这种近似原理,它们会针对受到乙肝病毒感染的肝细胞进行攻击。

随着乙肝病毒彻底被清除干净,急性乙肝的肝细胞也受到不同程度的损害,这也是急性乙肝主要特点。那么,为什么慢性乙肝患者无法做到彻底清除呢?主要是CHB的免疫识别能力不足,无法完全彻底清除病毒,这是造成久治不愈的主要原因。慢性乙肝的免疫状态也会发生变化,即上面提到的从自然感染的免疫耐受期进展到免疫清除期。

本文相关词条概念解析:

乙肝

慢性乙型肝炎(简称乙肝)又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎,是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。乙肝通过血液与体液传播,具有慢性携带状态,临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。因其可能通过性生活传播,国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛,人群感染率高,在某些地区感染率达35%以上。乙肝临床表现多样化,易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病人可转变为原发性肝癌,主要治疗方法是抗病毒治疗。

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