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家住天元区的老奶奶70多岁了

发布来源:互联网    发布时间:2020-01-14 07:27

每天我们说话、进食全都得依靠我们嘴巴一张一合方能完成,要是有一天突然不能说话不能吃东西,这滋味可真不好受呀!这不,前两天我们急诊抢救室来了一位不能动口的老奶奶,亲身体验了一回这难受的滋味,到底是怎么回事呢,我们来看看。

家住天元区的老奶奶70多岁了(图1)

家住天元区的老奶奶70多岁了,既往有高血压病、糖尿病、尿毒症、脑梗病史,遗留有一侧肢体乏力,目前在外院规律血液透析。家属说奶奶最近3天来突发讲话不清楚,舌根后坠,且不能进食,这可把家属急坏了,以为奶奶又“中风”了,赶紧送到株洲市中心医院急诊科。可是医生进行了相关检查,却未见明显“中风”表现。

家住天元区的老奶奶70多岁了(图2)

正值早上家属在喂奶奶小米粥,只见奶奶没有任何的吞咽动作,小米粥全部遗留在口腔中,医务人员马上制止了家属继续喂食,以防呛到。此时陈兴军副主任医师查房时知道后,仔细观察奶奶的情况,神志清楚,嘴巴张开,就是合不拢嘴,无法咀嚼,舌头后坠,触摸了奶奶面部,考虑奶奶双侧颞下颌关节脱位,请口腔科急会诊。果不其然,口腔科老师来了同意我们的诊断,并同时予以了复位、固定,并详细交代了注意事项。经过处理,奶奶的口终于能合上了,说话也清晰了。

科普时间

急诊科副主任刘安民副主任医师介绍:颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外,不能自行复位。可以发生在单侧,亦可发生在双侧。临床上常见者为急性颞下颌关节前脱位、上脱位及后脱位,后两者常见于创伤。

家住天元区的老奶奶70多岁了(图3)

急性颞下颌关节前脱位常见于张口过大(如进食、打哈欠、大笑、唱歌、接吻、呕吐或口腔治疗后)药物引起的肌张力障碍反应、癫痫发作或破伤风感染也可导致脱位。

脱位的危险因素包括下颌窝和关节解剖结构不匹配、关节囊和颞下颌韧带松弛(如马方综合征)以及韧带撕裂的患者。出现过脱位的患者容易复发。

家住天元区的老奶奶70多岁了(图4)

颞下颌关节脱位的临床表现

病人呈开口状态,不能闭口,且可能出现流涎,进食及言语含混不清,表现为疼痛、惊恐。耳前区可见凹陷。触诊会发现单侧及双侧髁状突陷于关节结节前方,而且咀嚼肌痉挛。下颌骨的冠状突在紧邻上颌骨下方变得突出且可触及。

治疗

急性关节脱位要及时复位,复位后要限制下颌的运动。最常用的方法是口内手法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌,使肌肉松弛。一般不需要麻醉。

复位后注意事项

家住天元区的老奶奶70多岁了(图5)

3周内避免颌极度张开,可予以绷带或者配有衬垫的硬质颈托固定。

打哈欠时拖住下巴。

对颞下颌关节脱位区热敷24小时。

维持1周软食。

如果需要消痛和消肿,可使用非甾体类抗炎药。

2-3天后口腔科处复诊评估。

急诊科副主任医生刘安民提醒,一旦出现 颞下颌关节脱位的症状要及时到正规医院就诊,以免造成严重后果。

专家名片

刘安民

家住天元区的老奶奶70多岁了(图6)

医学硕士,学专业,急诊医学副主任医师,株洲市中心医院急诊科副主任,株洲市医学会急诊医学专业委员会秘书,株洲市中心医院青年委员会常务委员,湖南省医学会急诊医学专业委员会青年委员,中国医药教育协会胸痛专业委员会委。胸痛中心及卒中中心协调员审核员。

擅长于疑难患者及神经疾病的诊断,对急、脑血管病、疑难重症等内科危重患者有一定的救治经验,掌握一定的抢救技能,发表核心期刊论文数篇。

本文相关词条概念解析:

脱位

凡关节遭受外力作用,使构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起功能障碍者,称为外伤性脱位,简称脱位。

下颌

下颌骨分为体部及升支部,两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起,在后方者称为髁状突,在前方者称为喙突(肌突),两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角,升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔,此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道,称下颌管。

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